Hallo liebe Zuhörer. Im heutigen Medcast dreht sich alles um die Untersuchungen der Schwangerschaft

am Embryo bzw. Fetus, die sogenannte Pränataldiagnostik. Viel Spaß!

Pränataldiagnostik ist also ein Sammelbegriff für Untersuchungen am ungeborenen Kind. Dabei

unterscheidet man zwischen der allgemeinen und der speziellen Pränataldiagnostik. Die

allgemeine Pränataldiagnostik muss jeder Schwangeren im Rahmen der Mutterschaftsrichtlinien angeboten

werden. Die spezielle Pränataldiagnostik ist vor allem für Risikopatientinnen gedacht.

In diesem ersten Podcast wird die allgemeine Pränataldiagnostik besprochen. Im zweiten

widmen wir uns dann der speziellen. Im Rahmen der allgemeinen Pränataldiagnostik sind drei

Ultraschalluntersuchungen vorgesehen, die je nach Schwangerschaftsalter unterschiedliche

Zielsetzungen haben. Als Faustregel für den Zeitpunkt kann man sich die Sequenz 10, 20,

30 Wochen merken. Allen Untersuchungen gemeinsam ist, dass damit mögliche Komplikationen einer

Schwangerschaft frühzeitig erkannt werden sollen. So können eventuell nötige Behandlungsmaßnahmen

geplant und eingeleitet werden. Die erste Ultraschalluntersuchung findet zwischen der

neunten und zwölften Schwangerschaftswoche statt. In dieser ersten Untersuchung geht

es darum folgende Fragen zu beantworten. Erstens ist die Schwangerschaft in Utero oder handelt

es sich um eine extrauterine Gravität. Zweitens wie viele Fruchthöhlen sind nachweisbar? Drittens

sind ein oder mehrere vitale Embryonen bzw. Feten nachweisbar. Dabei schaut man nach der

Herzaktion. Viertens wie ist die Scheitelsteislänge, also das Gestationsalter? Fünftens gibt es

Entwicklungsstörungen. Und sechstens bei Mehrlingen Untersuchungen der Chorionizität und der Amnionverhältnisse.

Das Gestationsalter lässt sich im ersten Trimun und Durchmessung der sogenannten

Scheitelsteislänge am genauesten abschätzen. Die Schwankungsbreite beträgt nur plus minus

fünf Tage. Unsicherheiten wie z.B. bei unklarer Regelanamnese können somit vermieden werden.

Manche Entwicklungsstörungen oder Fehlbildungen lassen sich bereits im ersten Trimun erkennen.

In solchen Fällen ist meist weitere Abklärung durch die spezielle Pränataldiagnostik nötig.

Bei einer Zwillingsschwangerschaft ist es im ersten Trimun und am besten möglich, im

Ultraschall zwischen Mono- und Dikorialengemini zu unterscheiden. Man sucht dazu nach dem

Lambda-Sign bzw. nach dem T-Sign. Ist ein Lambda-Sign zu sehen, so herrschen Dikoriale

und diamniale Bedingungen. Das bedeutet, dass jedes herantreifende Baby seine eigene Fruchthöhle

und seine eigene Plazente hat. Ist dagegen das T-Sign zu sehen, so hat jedes herantwachsende

Baby zwar auch seine eigene Fruchthöhle, die Plazente müssen sich beide aber teilen.

Es herrschen also einerseits diamniale, andererseits aber monokoriale Bedingungen. In ganz seltenen

Fällen müssen sich die Kinder sogar Fruchthöhle und Plazente teilen. Sie sind an Monokorial

und Mono-Aminioth. Die frühzeitige Klärung der Verhältnisse bei Zwillingen ist deshalb

wichtig, weil bei monokorialen Kindern ein phtophetales Transfusionssyndrom auftreten

kann. In diesem Fall sind die Kinder vital bedroht. Wird das FFTS jedoch frühzeitig erkannt,

gibt es Behandlungsmöglichkeiten. Die zweite Ultraschalluntersuchung in der allgemeinen

Pediatraldiagnostik findet zwischen der 19. und der 22. Schwangerschaftswoche statt.

In dieser Untersuchung gibt es folgende Fragen zu beantworten. 1. Ist das Kind vital? 2.

Wie ist die Fruchtwassermenge? Also befindet sich zu viel oder zu wenig Fruchtwasser in

der Amnionhöhle. Ist zu viel Fruchtwasser vorhanden, spricht man von einem Polyhydramnion.

Eine zu geringe Fruchtwassermenge wird als Oligohydramnion bezeichnet. Ein Polyhydramnion

kann ein Hinweis auf einen Gestationsdiabetes sein und zu vorzeitiger Wehentätigkeit führen.

Mögliche Ursache eines Oligohydramnions ist eine Plazentainsuffizienz. 3. Wo sitzt die

Plazenta? Liegt sie womöglich genau über dem Muttermund? Zeigt die Plazenta Strukturauffälligkeiten

zum Beispiel einen fortgeschrittenen Reifegrad auf? 4. Welche Maße ergibt die Phetometrie?

Gemessen wird routinemäßig am Kopf, am Abdomen und am Femur. Aus den Maßen lässt sich ein

Schätzgewicht des Kindes ermitteln. Damit kann festgestellt werden, ob es zeitgerecht

entwickelt oder womöglich makrosom- bzw. retardiert ist. Makrosomie kann wie ein Polyhydramnion

auf einen Diabetes hinweisen. Retardierung auf eine Plazentainsuffizienz. 5. Zeigen sich

an den fetalen Strukturen grobe Auffälligkeiten. Hier geht es vor allem um die Beurteilung