Also organische Psychosyndrome ist das Thema und ich führe jetzt erstmal ein bisschen

in das Thema ein und komme dann nochmal mit den Befunden zu der Patientin dann zurück.

Zunächst mal das häufigste Syndrom was Sie kennen sollten ist die Alzheimer Erkrankung,

die Alzheimer Demenz und das ist Alzheimer, ist Herr Alzheimer, das Porträt von ihm. Alzheimer

ist ein Mittelfranke, ist in Würzburg geboren worden bzw. in der Nähe von Würzburg, er hat

dann in Würzburg Medizin studiert und ist von da aus dann nach Frankfurt gegangen und hat dort

seine erste Patientin untersucht und das ist das Geburtshaus von Alzheimer in Marktbreit,

das kann man heute noch besichtigen, wenn Sie mal dort meinen Fahrradtour unternehmen und hier ist

eine Gedenktafel angebracht, das ist diese Gedenktafel hier und hier sehen Sie die Lebensdaten

1864 bis 1915, er ist nicht sehr alt geworden und ist letztendlich berühmt geworden mit seiner ersten

Fallbeschreibung dieser Alzheimer Erkrankung, also dieses Krankheitsbildes, das dann nach ihm

benannt worden ist und hier sehen Sie diesen Fallbericht, er hat es präsentiert auf der 37.

Versammlung Südwestdeutscher Irrenärzte in Tübingen am 3. und 4. November 1906, also vor 100,

knapp 104 Jahren und damals war es so, dass die Teilnehmer noch alle alphabetisch aufgeführt

wurden, also hier sehen wir 88 Teilnehmer und Gäste und alphabetisch eben Alzheimer wird als

erstes hier aufgeführt, Alzheimer München, damals ist er dann schon in München gewesen und er

beschreibt hier, er redet als zweiter, gibt er seine Präsentation über eine eigenartige

Erkrankung der Hirnrinde, Alzheimer berichtet über einen Krankheitsfall, der in der Irrenanstalt in

Frankfurt am Main beobachtet und dessen zentralen Nervensystem ihm von Herrn Direktor Zioli zur

Untersuchung überlassen wurde, also er war in Frankfurt, hat dort die Patienten untersucht und

sie ist dann verstorben und er ist dann mit dem Gehirn sozusagen nach München gewechselt und hat

dann die histopathologische Untersuchung in München vorgenommen und hier sehen wir die klinische

Beschreibung, es ist eine Frau von 51 Jahren, zeigt als erste auffällige Krankheitserscheinung

Eifersuchtsideen gegen den Mann und eine rasch zunehmende Gedächtnisschwäche und dann sie ist

zeitlich und örtlich gänzlich disorientiert, beschreibt Alzheimer, oft schreibt sie viele

Stunden lang mit grässlicher Stimme, also nicht kognitive Symptome, die hier dargestellt werden,

nach viereinhalbjähriger Krankheitsdauer tritt der Tod ein und dann war es damals so, dass die

Patienten noch bei Aufnahme in der Klinik fotografiert wurden und die Akte ist gefunden worden,

das ist diese erste Patientin mit Alzheimer Demenz, Auguste D. Sie ist dann obduziert worden,

wie es damals praktisch bei allen Patienten üblich war, die Sektion ergab ein gleichmäßig

atrophisches Gehirn und dann hat das auch mikroskopisch untersucht, es zeigen sich

merkwürdige Veränderungen der Neurofibrillen, das sehen wir gleich nochmal histopathologisch,

wie das aussieht und dann sagt er noch, dass es eine chemische Umwandlung der Fibrillensubstanz

gegeben haben muss, das sind diese Neurofibrillen, intracelluläre Ablagerungen und eben anders als

bei normalen Patienten, weil die sich anders färben lassen. Zusätzlich neben diesen

Neurofibrillenveränderungen gibt es extracelluläre Veränderungen, hier schreibt er über die ganze

Rinde zerstreut, besonders zahlreichen in oberen Schichten findet man milliare Härtchen,

welche durch Einlagerung eines eigenartigen Stoffes in die Hirnrinde bedingt sind, also

intracelluläre Ablagerungen, die Neurofibrillen und extracelluläre Ablagerungen, die Amyloidplaks.

Das sind die beiden Kerncharakteristika der Alzheimererkrankung und er hat hier noch eine

zusammenfassende Wertung gegeben abschließend und es gab keine Diskussion, Eigenbericht,

er hat selbst vorgetragen, keine Diskussion. Er war sehr enttäuscht, Herr Alzheimer, dass

es so aufgenommen wurde, ohne Interesse aufgenommen wurde, aber die Geschichte hat es dann richtig

gestellt, die Erkrankung wurde nach ihm benannt und das ist praktisch ein weltweit sehr bekanntes

und bedeutsames Krankheitsbild. So hier nochmal die Histopathologie, diese Veränderungen,

intracelluläre Neurofibrillenveränderung mit einer chemischen Umwandlung der Fibrillensubstanz

und die extracellulären Amyloidplaks und das die makroskopische Pathologie nochmal,

ein gleichmäßig atrophisches Gehirn, unten ein Gehirn eines ehemaligen Alzheimer-Demenzerkrankten

und oben einer ehemaligen gesunden Person und Sie sehen den Unterschied, wir nennen das Walnussgehirn.

Das ist, dass die Hirnfurchen weiter werden und die Hirnsubstanz abnimmt und zwar überall