So, guten Morgen. Wir haben letztes Mal über diese Bahnen, die vom Rückenmark zum Großhirn

rauf und dann auch wieder runter gehen, gesprochen. Aufsteigende sensorische und absteigende

motorische Bahnen. Ich habe ihnen erzählt, dass die praktisch alle durch diese, letzten

Endes durch diese Kapsula intern, hoppla, das ist ein bisschen gar dick geworden. Das

schaut besser aus. Jetzt muss ich nur was anderes, aha, das finde ich da nicht, das

ist egal. Die absteigenden motorischen Bahnen, die durch die Kapsula interner gehen und auch

die aufsteigenden sensorischen Bahnen. Und zu diesen sensorischen Bahnen eine kurze Ergänzung.

Wir haben ja gesagt, die Hinterstrangbahn, die also diese dick kalibrieren Affarenzen

führt, von den Spinalgangeln ausgehend, geht im Hinterstrang y-lateral zum Eintritt durch

die Hinterwurzel nach oben bis zu den Hinterstrangkernen. In den Hinterstrangkernen erfolgt eine Umschaltung

auf ein zweites Neuron. Und das, was ich ergänzen wollte, die Bahn, die von diesen Hinterstrangkernen

ausgeht und im Hirnstamm, in der Medulla oblungata die Seite kreuzt, um zum Talamus aufzusteigen.

Das hier muss ich ein bisschen schwindeln jetzt. Das nochmal weggradieren. So, zum

Talamus aufsteigt. Diese Bahn heißt Lemniskus medialis. Lemniskus medialis. Der Begriff

Lemniskus wird Ihnen an verschiedenen Stellen unterkommen. Das heißt einfach Schleifenbahn,

weil es eine schöne Schleifenkonfiguration hat. Sie werden auch einen Lemniskus lateralis

kennenlernen. Der gehört aber zu einem anderen Sinnesystem, nämlich zum Hörsystem, zum

Auditivsystem. Also hier Lemniskus lateralis geht zum Talamus und vom Talamus geht eine

aufsteigende Bahn ebenfalls durch die Capsula interna zur grossen Rinde, zum Gyrus postcentralis,

der primär sensorischen Rinde. Der Witz ist jetzt, und das haben wir letztes Mal besprochen,

dass im Bereich der Capsula interna alle diese Bahnen eng beisammen liegen. Dazu kommt, dass

ja auch die absteigenden Bahnen vom Cortex zur Brücke und zum Kleinhirn, die wir kurz

auch schon erwähnt haben, dazukommen. Das heißt eine Schädigung dort führt zu sehr

weitreichenden katastrophalen Ausfällen beim Patienten, nämlich motorischen Ausfällen

und sensorischen Ausfällen. Auf derselben Seite, aufgrund der Kreuzung, ist es klar,

dass diese Ausfälle auf der gegenüberliegenden Körperseite sein werden. Also wenn ein Patient

zum Beispiel aufgrund einer Blutung hier im Stammganglienbereich, und das ist eine, oder

Basalganglien, Stammganglien und Basalganglien sind zwei synonyme Begriffe, und das ist eine

klassische, eine sehr häufige Lokalisation. Wenn es dort zu einer Blutung kommt, dann

ist gleich alles kaputt sozusagen und der Patient hat auf der gegenüberliegenden Seite

seine Lähmungen, er kann keine Willkürbewegung machen, er hat auch seine sensorischen Ausfälle,

weil auch die aufsteigenden Bahnen unterbrochen sind. Blutung ist Gott sei Dank seltener der

Fall, häufiger sind Durchblutungsstörungen aufgrund von Gefäßverschlüssen und man

spricht dann von einem ischämischen Insult oder einer Ischemie. Die Begriffe Insult werden

sie ein Leben lang durch ihren Beruf begleiten. Insult, Insult heißt einfach Anschlag, Schlaganfall,

weil die Patienten gewissermaßen niedergeschlagen werden von diesem Ereignis und solche Schlaganfälle

im eigentlichen Sinn versteht man heute unter cerebralen Insulten, also Schlaganfälle, die

mit einer Durchblutungsstörung oder Blutung im Gehirn einhergehen. Früher hat man als

Schlaganfall alles Mögliche bezeichnet, was den Patienten niedergeschlagen hat und sie

kennen vielleicht den Begriff des Herzschlages, da sagt man heute Herzinfarkt dazu, was einem

Patienten von einem Augenblick zum anderen umbringen kann. Und diese Insulte, noch einmal

ganz wichtig, kann man trennen in ischämische Insulte, ischämisch, aufgrund einer Blutminderversorgung

durch Blutungsstörungen, aufgrund eines Gefäßverschlusses durch eine Emboli, durch ein Blutgerinsel,

das da hinein verschleppt wurde oder durch einen Gefäßverschluss aufgrund einer Trombose,

eines thrombotischen Ereignisses und die andere Form sind die hemo-ragischen Insulte, hemo-ragisch-ragisch,

ja man kann es auch nicht besser lesen, wenn ich so dick schreibe, also die Blutungsinsulte.

Diese hemo-ragischen Insulte sind deswegen häufig an dieser, in der Gegend der Basalganglin,

der Stammganglin, weil es dort, das ist vielleicht auch noch eine Anmerkung, wenn wir uns ein

Hirn von Basal anschauen, da ist der Temporallappen, da ist das Kleinhirn, da sind die Hirnschenkel,

da ist die Brücke, hier ist der Hirnstamm, Hirn von Basal, da ist die Optikuskreuzung,