Dieser Audiobeitrag wird von der Universität Erlangen-Nürnberg präsentiert.

Hallo liebe Zuhörer. Im heutigen Medcast dreht sich alles um ein bekanntes Krankheitsbild,

die Gicht. In diesem Teil erfahren wir, wie die Gicht entsteht. Im nächsten Podcast gehen

wir dann mehr darauf ein, was wir tun können, um unseren Patienten zu helfen. Und nun viel Spaß.

Aua, aua. Was ist denn los, Papa? Ich kann nicht mehr laufen. Es ist so fürchterlich.

Was? Ich rufe den Notarzt. Zeig mal her. Ich kann dir ja vielleicht schon etwas helfen.

Schließlich bin ich schon im fünften Semester. Hier siehst du, das ist mein Bein. Papa,

das ist doch nicht dein Bein. Das ist dein Fuß. Besser gesagt, dein großer Zeh. Aber es tut so weh.

Ja, und es ist auch rot, warm und geschwollen. Ob ich mich gestern Abend auf der 50. Geburtstagsfeier

meines Bruders irgendwo gestoßen hab? Ich mein, nach dem Schweinebraten und den Paar Bier war

ich schon etwas düdelig. Paar Bier? Wie viele waren das denn? Weiß nicht, fünf oder sechs.

Ach Papa, und dann noch der fette Schweinebraten. Ich dachte, du machst zur Zeit deine Diät. Du

hast doch schon so viel abgenommen. 13 Kilo in nur drei Monaten. Was sagst du? Strenge Fasten

lohnt sich. Warte mal. Fasten, Alkohol, dein Zeh, die Schmerzen. Du Papa, ich glaube, ich weiß,

was du hast. Was? Du hast einen Gichtanfall. Was? Ich dachte, das kriegen immer nur alte Frauen.

Du hast schon recht, dass ältere Frauen recht häufig davon betroffen sind. Das liegt an der

Menopause. Männer erwischt es tendenziell aber noch viel öfter. Und genauso spielen auch Faktoren

wie Ernährung und Trinkgewohnheiten eine große Rolle. Wieso das denn? Weißt du denn überhaupt,

was Gicht ist? Da stand doch in der Apotheken umschauen mal was. Irgendwie zu viel Harnsäure im

Blut oder so. Genau. Deine Harnsäurekonzentration im Blut ist zu hoch. Wenn sie den kritischen Wert

von 6,4 mg pro Deziliter überschreitet, dann nennt man das Hyperurichämie. 6,4 mg pro Deziliter? Tu

jetzt mal nicht so schlau rum. Was soll ich denn mit 6,4 mg pro Deziliter anfangen? Mir tut der Zäh

so weh. Sag mir lieber, warum ich das hab. Es gibt mehrere Gründe. Man unterscheidet eine Primäre

von einer sekundären Hyperurichämie. Die Primäre ist genetisch bedingt und... Ach nein, bin ich

genetisch krank? Nein! Ah, es sind solche Schmerzen. Ich wusste, dass es was Schlimmes ist. Jetzt hör

mir doch mal zu. Die Primäre Hyperurichämie ist wirklich genetisch bedingt. Meistens ist bei

diesen Patienten dann die Harnsäureausscheidung verringert, weil die tubuläre Sekretion in der

Niere nicht vollständig funktioniert. Du immer mit deiner Medizinerfachsprache. Denk dran,

ich bin Ingenieur. Ich versteh sowas nicht. Dubuläre Rückresorption vermindert, alles klar. Ich will

aber immer noch wissen, was ich hab. Du hast meiner Meinung nach eine sekundäre Hyperurichämie. Die

Ursachen dafür können vielseitig sein. Meist liegt ein Zusammenspiel von vermehrter Harnsäurebildung

und verminderter Harnsäuresekretion vor. Ich muss dich nochmal unterbrechen. Was ist denn eigentlich

Harnsäure? Harnsäure ist das Abbauprodukt der Purinbasen, vereinfacht gesagt von Teilen der

DNA und wird über den Urin ausgeschieden. Bestimmte Lebensmittel enthalten besonders viel

von diesen Purinen, können in großen Mengen somit der Auslöser für einen Gichtanfall sein

und müssen jetzt unbedingt vermieden werden. Das sind zum Beispiel Innereien, fette Fleisch,

Wurst und Fischwaren, wie dein gestriger Schweinebraten, auch Hülsenfrüchte und

Papa vor allem Alkohol führen zu Gicht. Ja, aber ich hab das einen Abend lang gemacht. Seit Monaten

esse ich gesund und nehme richtig viel ab. Das kann doch nicht sein. Genau das ist der Punkt.

Starkes Fasten kann nämlich auch ein Grund sein. Wenn du viel abnimmst, verlierst du nicht nur an

Gewicht, sondern auch an Körperzellen, die natürlich auch Purine enthalten und zu Harnsäure

abgebaut werden. Sehe ich ja ein, aber das mit dem Alkohol verstehe ich nicht so richtig. Alkohol

hemmt in deinem Körper den sogenannten Zitratzyklus. Es kommt vermehrt zu einer anaeroben

Stoffwechsellage im Körper, was den pH-Wert erniedrigt. In diesem sauren Milieu fallen

die Harnsäurekristalle besonders gut aus. Klingt kompliziert, aber dass die Kristalle ausfallen

macht schon Sinn. Dann könnte der viele Alkohol gestern wirklich ein Auslöser gewesen sein.

Bestimmt waren die Harnsäurewerte in den letzten Wochen durch die Diät sowieso erhöht und der

Alkohol hat das Fasten zum Überlaufen gebracht. Ich denke, genau so war das. Du erinnerst du dich

noch als Tante Ulrike damals so krank war und Krebs hatte? Ich erinnere mich doch gut, dass sie

auch immer mit zu hohen Harnsäurewerten kämpfen musste. Lag das daran, dass sie durch die Krankheit