Schönen guten Morgen, ich begrüße Sie zur Hauptvorlesung Psychiatrie und Psychotherapie.

Jetzt nochmal das letzte Dear, was wir gestern besprochen haben.

Was erwarten Sie bei der Alzheimer-Demenz?

Ich komme jetzt gleich nochmal auf unseren Patienten zurück.

Was erwarten Sie bei der Alzheimer-Demenz?

Das sind Patienten mit einem hohen Lebensalter.

Das ist eine Erkrankung des höheren Lebensalters.

Eigentlich erst ab 65 beginnt das.

Sie erwarten einen langsam schleichenden progradienten Verlauf.

Der Beginn der Erkrankung ist meistens nicht so richtig zu benennen,

exakt zu benennen, weil es eben so ganz langsam schleichend beginnt.

In der Neuropsychologie haben wir einen Minimantel-Status-Test von kleiner 24 Punkten,

also 23 und weniger.

Im Memo-Test diese verringerte Punktzahl,

die volle Punktzahl wird nicht erreicht

und dieses typische abwechselnde Muster von Durchgang zu Durchgang.

In der Bildgebung erwarten wir eine globale Hirnatrophie in der strukturellen Bildgebung

und eine Minderperfusion-Parieto-Temporal in der funktionellen Bildgebung.

Und bei den Biomarkern erwarten wir im Ligvor ein erhöhtes Gesamt-Tau-Protein

als Marker für den Zelluntergang, ein erhöhtes Phosphotau-Protein,

das ist spezifisch für die Alzheimer-Demenz, und ein erniedrigtes ABETA 1 bis 42.

Genetisch erwarten wir, dass das APOE 4 positiv ist, muss nicht,

aber es wäre dann eher auch Hinweisen für eine Alzheimer-Demenz.

Was ist erstmal, wenn Sie jetzt unseren Patienten betrachten von heute,

was passt da nicht zu einer Alzheimer-Demenz und was würde passen zu einer Alzheimer-Demenz?

Bitte? Das Alter passt nicht.

Er ist 54 und die Erkrankung hat ja vor zwei, drei Jahren begonnen, also mit 52 begonnen.

Das würde nicht zu einer Alzheimer-Demenz passen.

Es gibt solche Fälle, es gibt es, gerade die familiären Fälle beginnen früh,

aber es ist jetzt erstmal untypisch. Das ist eigentlich das Wichtigste, was nicht passt.

Dann schauen wir uns mal an, was wir hier erhoben haben.

Er ist also 55 Jahre alt oder 54 Jahre alt, männlich.

Dann beschleichender Beginn seit einigen Jahren.

Im Minimental Status Test hat er aktuell 21 Punkte, das heißt, er hat die Demenzschwelle unterschritten.

Er hat eine Demenz.

Urzeichentest sehen Sie.

Also eine ganz auffällige konstruktiv-praktische Störung.

Auch hier das Hauszeichnen gelingt nicht.

CCT im Januar 2009 vor über einem Jahr zeigte eine deutlich altersinertekwarte atrophische Veränderung,

parietotemporo-oxybetal betont.

Er ist jetzt hier, um nochmal erneut die Diagnostik durchzuführen.

Man sieht bei ihm auch eine ganz ausgeprägte parieto-oxybetaler Atrophie,

die wir jetzt hier nochmal bestätigen konnten, die auch zugenommen hat.

Wir haben auch die Hirnperfusion untersucht.

Und da ist praktisch parieto-oxybetal eine absolute Minderperfusion.

Ganz ausgeprägte Minderperfusion.

Apo-E-Befund ist abgenommen, ist noch ausstehend.

Demenz-Biomarker im Ligfor sind abgenommen, stehen aber noch aus.

Das fehlt jetzt noch in der Diagnostik.

Aber zusammenfassend ist es eben doch untypisch für eine Alzheimer-Demenz aufgrund des Alters