Dieser Audiobeitrag wird von der Universität Erlangen-Nürnberg präsentiert.

Vielen Dank für die einführenden Worte, meine sehr verehrten Damen und Herren,

liebe Kolleginnen und Kollegen. Ich möchte Ihnen heute als Kliniker anhand einiger,

weniger ausgewählter Beispiele einen Einblick in das noch recht junge Gebiet des Tisch-Engineering

und der regenerativen Medizin geben. Dabei geht es mir vor allem darum, dass Sie verstehen, was ist

derzeit noch Wunschdenken, was ist der Anspruch an diese Disziplin und was ist wirklich die Realität

heute. Warum haben wir überhaupt einen Bedarf an Tisch-Engineering und regenerativer Medizin?

Nun, das liegt zum einen an dem demografischen Wandel, also einer Tatsache, dass wir Menschen

heute im Durchschnitt immer älter werden. Und das hat auch etwas mit dem medizinischen Fortschritt

zu tun. Der medizinische Fortschritt führt nämlich dazu, dass wir heute viel häufiger mit

Verschleißerkrankungen zu tun haben. Tumoren werden viel häufiger und früher mit den modernen

Bildgebungsverfahren erkannt und dann auch mit verbesserten Therapieverfahren erfolgreicher

behandelt. Ein alltägliches Beispiel möchte ich Ihnen nicht vorenthalten aus der plastischen

Chirurgie. Da soll ich zunächst mal verdeutlichen, was die Sache mit dem Gewebeersatz denn so überhaupt

auf sich hat. Sie sehen hier eine 46-jährige Patientin, die durch einen Brustkrebs ihre

rechte Brust verloren hat. Gewebe vom Unterbauch wird zusammen mit den ernährenden Blutgefäßen

mikrochirurgisch, das ist eine besondere Operationstechnik, an eine Ader im Brustkorb

transplantiert und damit eine neue Brust geschaffen, die der ursprünglichen Brust in

vielerlei Hinsicht sehr ähnlich ist. Dennoch müssen wir dafür von einer anderen Stelle am

Körper körpereigenes Gewebe wegnehmen. Man nennt das die sogenannte Hebemobilität oder

Spendermobilität an der Entnahmestelle. Wenn damit wie hier eine Bauchstraffung einhergeht,

dann wird das noch gerne von den Frauen als einigermaßen angenehmer nebeneffekt hingenommen.

Das ist aber nicht immer so. Oft muss ein Muskel oder ein Knochen oder ein Blutgefäß oder ein

Nerv oder sogar ein ganzes Organ verpflanzt werden, um den Patienten zu helfen. Dadurch entsteht dann

aber ein signifikanter Schaden an der sogenannten Entnahmestelle. Es ist deshalb völlig klar,

dass der Versuch, Ersatzgewebe im Labor ohne großen Schaden zu gewinnen, einfach faszinierend

erscheint. Das beschäftigt uns Menschen aber schon lange. Bereits in der Bibel ist die Erschaffung

der Eva aus einer Rippe des Adams zu finden. Und die Idee, ganze Menschen im Labor zu erzeugen,

wie hier in Goethes Faust die Zeugung eines Homunculus im Alchemistenlabor ist ebenfalls

nicht neu. In Anbetracht der Knappheit von Ersatzorganen und den Problemen mit dem

begrenzten Vorrat an eigenen Ersatzgewebe lag es deshalb also auch nahe, diesen alten Traum

der Menschheit nun aber mit modernen Methoden der heutigen Zeit erneut anzugehen, um im Labor

Ersatzgewebe herzustellen. Langer und Vacanti haben erstmals Anfang der 90er Jahre über die

fantastischen Zukunftsaussichten des Tische Engineering berichtet. Damals war die Grundidee,

dass man durch die Anwendung von Ingenieursprinzipien und die Kombination von Zellen auf

geeignete Trägermaterialien jedes lebende Gewebe in etwa ein bis zwei Jahrzehnten, also heute,

konstruieren könnte. Sie hatten damals die Vision, dass man also in absehbarer Zeit ganze

Ersatzorgane oder Extremitäten im Labor herstellen könnte. Aber erst als die BBC im Labor von Charles

Vacanti dieses Bild mit einem Knorpelkonstrukt in der Form eines menschlichen Ohres auf dem Rücken

einer Nacktmaus entdeckte und dieses Bild dann in Windeseile um die Welt ging, entstand ein

enormer Hype um dieses neue Forschungsgebiet. Das Bild wurde aber falsch beschriftet und

irrtümlich für eine genetische Manipulation gehalten. Sie sehen das unten an der Bildunterschrift.

Das sorgte für sehr kontroverse Diskussionen, aber auch wiederum für umso größere Aufmerksamkeit für

das neue Forschungsgebiet Tische Engineering. Die daraus entstandene Forschung hat es mittlerweile

ermöglicht, dass wir heute in der Lage sind, etliche Zellsorten im Labor kontrolliert zu züchten

und zu vermehren. Damit stehen schon einmal wichtige Bausteine für die Gewebezüchtung

grundsätzlich zur Verfügung. Das gilt etwa für Hautzellen, Gefäße, Nervenhüllzellen, Knochen,

Knorpel, Muskel- und Fettzellen und viele andere. Hautzellen waren übrigens die ersten Zellen,

die man etwa seit Ende der 70er Jahre in Kultur standardisierbar vermehren konnte. Der Hautersatz

war daher auch die erste klinische Anwendung der neuen Techniken. Das theoretische Konzept,